Методы получения изображений

Для получения достоверной и полной информации о состоянии органов сейчас интенсивно применяются методы получения изображения. Они не приносят пациенту каких-либо неудобств, обладают минимальным риском. Большинство методов визуализации используют компьютеры. Первым методом воспроизведения изображения можно считать рентгенографию.

Рентгенография

Самый   старый метод воспроизведения изображения используется с 1895 года. Рентгенография позволяет получить изображение плотных тканей, например костей, а иногда — и мягких тканей, таких как молочная железа. Принцип получения рентгенографических изображений связан с различной плотностью тканей организма: рентгеновские лучи легче проходят сквозь мягкие ткани (жир, мышцы, кожа) и засвечивают пленку сильнее, чем проходя через плотные ткани (кости). Таким образом изображения мягких тканей будут от черного до серого цвета, а изображения костей — белого. Поэтому рентгенографические исследования удобно использовать для диагностики переломов. Эти исследования недороги, доступны и до сих пор широко используются. Применяют рентгенографию и для диагностики легочных заболеваний, а также для ранней диагностики опухолей молочной железы.

При рентгенографическом исследовании существует некоторый риск, связанный с получением дозы излучения. Однако при однократном исследовании этот рис минимален, так как доза достаточно мала. Рентгенография представляет опасность беременным женщинам, поскольку  на ранних сроках беременности могут привести к нарушениям в развитии эмбриона.

Контрастная рентгенография

Этот метод исследования представляет собой развитие рентгенографии. При обычной рентгенографии изображения полых органов или органов, заполненных жидкостью, очень нечетки. Поэтому в полые органы стали вводить  рентгеноконтрастные вещества — такие вещества, которые поглощают рентгеновские лучи. В результате на рентгеновских снимках полые органы будут выглядеть четкими светлыми участками. Вводят контрастное вещество различными способами — через рот, путем инъекций и т.д. Иногда это может быть не слишком приятно пациенту или вызвать аллергическую реакцию. По этим причинам в настоящее время контрастной рентгенографии предпочитают более современные методы визуализации  - ультразвуковые исследования, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Однако все еще актуальна рентгеноконтрастная рентгенография при исследовании сосудов, пищеварительного тракта и мочевыводящей системы.

При исследовании кровеносных сосудов применяют такое рентгеноконтрастное исследование, как ангиография. В сосуды через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество, при этом катетер продвигают к тому сосуду, который нужно исследовать, например, к коронарной (снабжающей сердце) или к бедренной (снабжающей ноги) артерии.  Таким образом получить изображения суженных участков сосудов, локализовав  поражения, наметить пути хирургического лечения.

При исследовании пищеварительного тракта в качестве рентгеноконтрастного вещества используют сульфат бария. Пациент принимает бариевую взвесь и, выполняя рентгеновские снимки, наблюдают прохождение бария по пищеварительной системе. Так можно диагностировать многие заболевания органов пищеварения.

Для исследования мочевыводящей системы контрастное вещество вводят через кровь либо через катетер в мочевой пузырь. Так можно обнаружить камни в мочевыводящих путях, опухоли, заболевания почек.

Компьютерная томография

Компьютерная томография также использует  рентгеновские лучи для получения изображения.  Источник рентгеновского излучения испускает узкие направленные пучки лучей и делает серию снимков, поворачиваясь вокруг тела пациента. Напротив источника помещается детектор рентгеновских лучей. Он также поворачивается, оставаясь все время против источника. Таким образом  получаются послойные изображения внутренних органов и  тканей. Из детектора информация поступает в компьютер и на экран монитора выводится детальное изображение исследуемой области тела. Компьютерные томограммы могут сохраняться и в памяти компьютера.

Как правило, компьютерную томографию используют в неврологии и нейрохирургии для исследования головного мозга (опухоли, инсульты), брюшной полости, костей.

При всех исследованиях, использующих рентгеновское излучение,  существует риск повреждения генетического аппарата клеток и развития рака. Этот риск увеличивается при возрастании дозы облучения и тем больше, чем моложе пациент.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и магнитные поля, что позволяет получить подробное изображение  органов и тканей. При этом используется высокочастотный магнит, излучающий импульсы радиоволн,  большой магнит, создающий сильное магнитное поле, которое заставляет атомы выстраиваться параллельно друг другу, и принимающий магнит, улавливающий излучение атомов после прекращения действия радиоволн.

Метод МРТ дорогой и трудоемкий, но дает очень ценную информацию, и является относительно безопасным. Риск применения этого исследования может быть связан лишь с наличием металлических предметов в организме, например имплантатов, которые под действием сильного магнитного поля могут поворачиваться и повредить окружающие ткани. Не изучен также риск пребывания в магнитном поле для развивающегося эмбриона.

Особенно полезна МРТ для исследования головного и спинного мозга, но в принципе МРТ позволяет получить четкое изображение любой части тела.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование получает изображение  внутренних органов с помощью звуковых волн высокой частоты. Датчик звуковых волн водят по поверхности. Волны отражаются от тех мест, где соединяются ткани и жидкости или ткани, различные по плотности. Информация обрабатывается компьютером и выводится на монитор  в виде непрерывного изображения. С помощью этого метода можно определить положение, форму и объем исследуемого органа (например, сердца или мочевого пузыря). Кроме того, можно получить информацию и о движении органа, например работу сердечных клапанов. Ультразвуковые исследования сейчас используются очень активно для изучения работы различных органов: желудка, печени, сердца, желчного пузыря. Этот метод безопасен для плода, поэтому широко применяется при наблюдении за беременными.

Радиоизотопное сканирование

Этот метод заключается во внутривенном введении радиоактивных изотопов. Они поглощаются тканями в различных количествах. Их излучение фиксируют камеры, и компьютер выводит изображение. Те ткани, где изотопы поглощаются особенно активно, будут  отображаться самыми яркими участками. По такой картинке можно делать вывод о функциональной активности органа. Таким образом выявляют опухоли или участки миокарда с плохим кровоснабжением.

Применяются две формы радиоизотопного сканирования: однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) и позитронная эмиссионная компьютерная томография (ПЭКТ).

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография  использует  микродозы радиоактивных изотопов. Они разносятся кровотоком к органам, причем, чем больше кровоток, тем больше поглощение изотопов. Поэтому с помощью ОЭКТ оценивают работу органа по эффективности его кровоснабжения. Этот метод требует персонала с высокой квалификацией и дорогостоящего оборудования. Поэтому применяется лишь в специализированных медицинских центрах

Позитронная эмиссионная компьютерная томография позволяет получить информацию  о биохимической активности органов и тканей с помощью введения меченных радиоизотопами молекул. ПЭКТ обычно применяют для  получения изображений сердца и головного мозга, для обнаружения раковых клеток. Такое исследование позволяет обнаружить участки плохого кровоснабжения, участки, где находятся погибшие клетки, очаги эпилептической активности мозга.