Методы визуального осмотра

Методы визуального осмотра с использованием простейших инструментов используют с XIX века. Врач в ходе обычного осмотра глаз использует офтальмоскоп, ушей — отоскоп и т.д. Такие инструменты обычно основаны на двух принципах: сочетание дополнительного фокусированного источника света и увеличивающих приборов. Такие методы наблюдения просты, безопасны, как правило, не причиняют неудобства пациенту. Их обычно используют при первичном осмотре для предварительной диагностики, при диспансеризации.

Основные методы визуального осмотра используют для  исследования поверхностно расположенных органов.  Для исследования внутренних органов, расположенных более глубоко, применяют эндоскопию.

Эндоскопия

Эндоскоп — это оптический инструмент, имеющий вид трубки. Его вводят через естественные отверстия (рот, нос) или через разрез в коже. Эндоскопы бывают гибкие и жесткие. Принцип их работы одинаковый: освещение + отражение + увеличение. Сначала появились жесткие эндоскопы, а в 60-х годах прошлого века приступили к созданию гибких.

Жесткие эндоскопы

Жесткие эндоскопы представляют собой жесткую  трубку из металла, с которой соединен источник света. На одном конце трубки находится окуляр. Вводят жесткий эндоскоп через разрез в коже. Применяют жесткие эндоскопы для исследования суставов и органов брюшной полости. Причем, для исследования, например коленных суставов, когда глубина введения невелика,  жесткие эндоскопы оказались удобнее гибких. Изображение выводится на монитор. Иногда через трубку эндоскопа нагнетают воздух или воду для разделения различных поверхностей и получения  четкого их изображения.  Для исследования с помощью  жестких эндоскопов, как правило, применяют общий наркоз.

Гибкие эндоскопы

Сегодня  гибкие эндоскопы применяются значительно чаще, чем жесткие. Они представляют собой тонкую длинную трубку (длиннее, чем у жестких эндоскопов). Внутри этой трубки проложено несколько каналов: для воды, воздуха, микроинструментов, для проводов, управляющих движением, а также для оптоволоконных проводников. Эти проводники передают свет от внешнего источника и изображение к окуляру. А провода для управления движением позволяют исследователю поворачивать конец эндоскопа для наблюдения за различными участками внутренней поверхности органа.  Современные гибкие эндоскопы имеют на конце миниатюрную камеру. Имеется возможность записи и сохранения изображения.

Гибкие эндоскопы вводятся через естественные отверстия, иногда перед исследованием пациенту дают обезболивающее или успокоительное средство.

Используют гибкие эндоскопы чаще всего для исследования тех органов, где имеются изгибы. Чаще всего — это исследования дыхательных путей и органов пищеварительного тракта, а также для обследования полости носа и околоносовых пазух.

Наличие специального канала для микроинструментов позволяет при выявлении патологии сразу во время исследования получить образец ткани для анализа или даже выполнить лечебные процедуры.

Эндоскопия, как правило, безопасна. Существует лишь риск перфорации тканей при  введении эндоскопа, а также риск, связанный с общим наркозом при введении жесткого эндоскопа.